以案说险:如实告知才能获得保险保障

一、案情简介
张先生在新华保险购买了一份住院医疗保险,投保时,销售人员仔细询问其健康状况和既往病史,客户均反馈无异常。保单生效半年后,张先生因“高血压、间接性头疼”等病症住院治疗。经保险公司调查取证,张先生在投保前1年内,因“高血压”住院治疗。最终,保险公司以“投保人未如实告知既往病史”为由拒绝理赔。经与张先生沟通,张先生称从朋友处了解到,只要投保时不告知公司自己真实身体状况,就有可能成功投保,后续申请理赔时可能会得到理赔金。投保时工作人员询问其是否有既往病史,张先生选择隐瞒病情。
二、法律法规
《中华人民共和国保险法》第十六条规定:订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
三、风险提示
在现实案例中,由于保险消费者在购买保险时没有履行如实告知义务,而产生的保险理赔纠纷并不少见。保险消费者在购买保险产品时,一定要仔细阅读保险条款内容,了解产品责任,应当对保险公司所询问的既往病史和健康状况等问题如实告知,不得有任何的隐瞒或欺诈,实话实说,才能保证出险时获得保险保障。

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