世上没有“药神”善政就是“神药”

　　王石川

　　李克强总理近日就电影《我不是药神》引发舆论热议作出批示，要求有关部门加快落实抗癌药降价保供等相关措施。“癌症等重病患者关于进口"救命药"买不起、拖不起、买不到等诉求，突出反映了推进解决药品降价保供问题的紧迫性。”总理在批示中指出，“国务院常务会确定的相关措施要抓紧落实，能加快的要尽可能加快。”

　　我们在为总理点赞的同时，还应该看到，不同于解决国内问题的惯常逻辑，解决药品降价保供显然更为复杂，比如牵涉到跨国药企。外国药企是否配合？一个细节是，在今年4月的一次基层考察中，李克强专程来到一家外资药企，以将药品纳入医保、实施政府采购等方式，希望该药企生产的抗癌药等重大疾病药品价格能够更加优惠公道。外企在商言商，会不会讲政治、顾大局，体恤中国患者难处，“配合”中国政府？

　　故此，解决药品降价保供，一项重要安排就是由政府出面建立有效的沟通机制，通过实现互惠让外资药企有动力降低药价。事实上，相关部门也在努力，去年有媒体报道，36个救命药与2016年平均零售价相比，谈判药品的平均降幅达到44%，最高降幅达到70%，就算以谈判前全国最低中标价做基准参考，最高降幅也达到66.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格。在这一基础上，让救命药的价格再低一些，让患者更受益一些，也让药企更有获得感，需要相关部门再加把劲。

　　同时，对于重病患者来说，一些救命药再降低仍然吃不起，有专家就直言：“由于靶向药物价格昂贵，即使有相关的慈善赠药项目，很多肿瘤患者仍承受不起早期的自付费用。”那么，能不能将救命药纳入医保？应该承认，当前已有不少救命药纳入医保，受到患者普遍欢迎。比如，根据更新的2017版国家医保药品目录，利妥昔单抗、曲妥珠单抗、拉帕替尼等36种谈判药品被纳入医保，其中有十多种抗肿瘤药物。这一善政让患者看到了希望，也延伸了患者的生命长度。

　　不应回避的是，即便救命药纳入医保，并不意味着重病患者就能真正获益。媒体曾多次报道“救命药一降价就断货”、“救命药纳入医保后，在医院却买不到”的怪事。比如日前有媒体报道，江苏淮安一名7岁患者须服用近5000元一瓶的救命药，尽管该救命药在淮安当地已纳入医保，但因为医院没有药，他的父母不得不自费到上海、北京等地购买。当地医保中心主任称，（救命药）医保目录里有，但医院却没有，“这是个很奇怪又很普遍的现象”。说奇怪并不奇怪，无论医院还是当地医保部门并无诚信落实相关规定，无视患者疾苦而已。

　　救命药入医保却在医院买不到，倒逼职能部门捋顺机制，并强化监督。否则，再好的善政也被稀释。值得一提的是，就在近日有媒体披露，有的医院拒收医保患者，还有的地方医保基金告急。种种现象指向一点，也许不能将所有的救命药都纳入医保，否则这是医保基金的不能承受之重。但是，一些患者面对天价救命药又无能为力，通过政府、社会和患者共同努力，解决患者难题的确值得深入思考。

　　世上没有无所不能的药神，也没有包治百病的神药。但是，一定程度上说，政府承担起该承担的责任，就能扮演“药神”角色；政府推出的善举滋润患者身心，善政就能扮演“神药”的角色。从“抗癌药是救命药，不能税降了价不降”，到“要尽最大力量，救治患者并减轻患者家庭负担”，再到“对癌症病人来说，时间就是生命”……但愿总理的呼吁能够获得相关部门的响应，真正做到“急群众所急”，推动相关措施加快落到实处。若如此，“让更多的大病患者得到优质的医疗服务”、“让群众有切实获得感”就能实至名归。