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医保也有“四不保”,每个人都该知道!

  有医保,不愁小额医疗费;有商保,不愁长期生活费;社保加商保,生活更美好。

  大家好,我是老胡。欢迎您捧场胡观世事。

  最近有朋友问说我有社保的医保,就不用买商保了吧。

  这个问题啊,我们今天就做一个统一的答复,只靠医保,是完全不够的。

  因为医保也有“四个不保”。

  01

  第一,起付线以下不赔。

  起付线就是医保的报销门槛,这个起付线通常从100元到1800元不等。

  不同地区,不同等级的医院都是不一样的。

  如果每年发生的医疗费用没有超出起付线,那就只能完全由个人支付。

  以北京为例,北京职工医保门诊起付线是1800元,住院的起付线是1300元。

  北京的城乡居民医保门诊的起付线分为两档:一级及以下医院是100元、二级及以上是550元。

  住院起付线也是根据医院级别不同而不同,从300元到1300元都有。

  02

  第二,就是封顶线。

  超过封顶线以上的部分,医保就不给报了。

  每个地区也会略有差异。

  比如北京的职工医保门诊封顶线是2万,住院是10万。一场重疾,10万块钱完全不够用。

  03

  第三,个人自费部分不保。

  去医院看过病的会发现,开的药后面会标上“甲类”“乙类”“丙类”这样的字样,甲类药100%报销,乙类药部分报销,丙类药一点不报销,这就是医保的“药品目录”。

  一般来说,进口抗癌药、靶向药、新特效药都属于丙类药,这类药一般治疗的效果要比甲类乙类好,所以全是自费药。

  04

  第四,个人自付部分不保。

  即便是属于社保报销范围内,起付线以上,封顶线以下,也仍然有一部分费用,需要个人承担,这就是医保的报销比例。

  一般来说,需要个人按比例承担的费用在10%-50%之间。通常医院级别越高,报销的比例越低,个人承担的比例就越高。

  我们国家的医疗体系还远没有能够达到全包的一个状态。

  05

  生死不是小事。

  在关乎自己的生命质量的前提下,商保该买还是要买的。

  本文首发于微信公众号:胡观世事。文章内容属作者个人观点,不代表和讯网立场。投资者据此操作,风险请自担。
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