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投保的时候忽略了这点 小心理赔栽跟头

  很多人想着只要成功投保了,理赔肯定没问题,结果申请理赔的时候才发现自己理解的意思,跟保险规则里定义的完全不是一个东西,还没搞清楚就被拒赔了。

  很多人会到这种情况:投保了重疾险,生了大病跑去理赔,被以病症非重疾为由,拒赔了。

  或者这种情况,走路一不小心摔了一跤,人就没了。拿着意外险去理赔,被以非意外为由,拒赔了。

  讲道理,说好的重疾、意外保障,出险了一个子都拿不到是几个意思?

  天真的我们好不容易跨过了健康门槛,努力攀上了收入指标,想着反正投保了,出险的时候坐等理赔就万事大吉,结果理赔的时候直接栽在了保险定义里。

  没错,很多日常理解的名词概念,放在保险规则里,可完全不是那么一回事。

  1

  我们先来说说重疾跟轻症。

  大家都觉得按照平时的理解,重疾=很重的病,轻症=很轻的病,像是脑中风就应该划归重疾,而肺炎、阑尾炎这些就应该放在轻症。

  说得好有道理,我差点就信了。

  可大家别忘了,保险是用来转移、降低风险的,这些医保就能报掉大部分、对家庭经济影响力比较有限的风险,真的有必要一下子保个几十万么?

  保险规则里对于重疾跟轻症的分类,主要以对家庭经济造成的影响程度为参考。

  只有医治花费巨大,且在较长一段时间内,严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,如恶性肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术等,才能叫做重疾。

  相对的,轻症指是重疾的早期病症,像是原位癌、轻微脑中风这些,花的钱虽然没有重疾多,但也需要一段时间调养的病症。

  我们在投保重疾险的时候不要太过理所当然,建议先查阅产品条款中的保障疾病,对于病到什么程度才能赔有个基础的认识。

  2

  再来说说经常容易弄混的意外险。

  保险规则中的意外,是以外来的、突然的、非本意的、非疾病的作为前提条件的。像是我们日常生活中经常看到的小朋友深水区游泳溺水身故,很多时候都不符合意外险的理赔标准。

  这些事件中的小朋友通常事发在非允许游泳区域,属于主动靠近风险,不满足非本意的条件。当然具体情况具体分析,以后菜保会找一些这样的案例专门给大家说说。

  另外一个容易混淆的点是中暑、跟摔倒致死。

  中暑在医学上被定义为疾病,不满足非疾病这项条件。而摔倒致死就要看情况了。

  摔倒致死的原因有很多种,可能是摔倒了,磕碰到尖锐物导致身故,也可能是摔倒导致血管瘤破裂致死。

  前者的话通常是会赔的,但后者摔倒只是诱因,真正死因是血管瘤破裂,不满足非疾病条件,故意外险是不赔的。

  其实很多词汇在专业的领域跟日常的理解都存在区别,实在拿不准的话,建议大家最好仔细阅读条款的释义部分,或是问问您的保单服务人员,不然连自己都有些什么保障都不清楚,理赔的时候是要怎么办呢?
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