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药费降了,医生工资也涨了 这座福建小城的经验会全国推广吗?

    自5月31日国家医保局正式挂牌后,首任局长胡静林的第一次公开调研活动引发了外界关注。

  据福建日报6月19日消息,15日至16日,国家医保局局长胡静林一行来闽调研医疗保障工作。胡静林一行考察了三明市医管中心、市第一医院、沙县高桥镇卫生院和新桥村卫生所等,并听取了福建省、三明市医改工作汇报。

药费降了,医生工资也涨了…这座福建小城的经验会全国推广吗?
  引发关注的不仅是胡静林首次调研活动,还包括调研的地点——三明。三明因其独特的医改探索而备受关注,其中公立医院综合改革成效明显,并因此获得过国务院通报表彰,也一直是众多专家推崇的医改样本:

  第一,医药费用明显降低。通过压低药价,压缩回扣空间,大大降低了医生开“高价药”“大处方”的动力,药品量价齐降,患者自然少花钱。数据显示,2014年,三明市三级医院、县二级医院、基层一级医疗机构出院者平均医药费用分别为6806.75元、3906.95元、607.79元,而福建省相应的平均费用为11826.23元、4236.25元、1390.19元。这些数据表明,三明群众看病负担明显减轻。

  第二,医保基金扭亏为盈。通过实行单病种付费、次均费用限额付费、进口药品限价、中药全额报销结算等措施发挥医保控费、促发展的杠杆作用。同时,建立住院周转金制度、第三次精准补偿、便民门诊等为患者减负。改革前的2010年、2011年三明医保分别亏损1.43亿元、2.08亿元,改革后的2012年、2013年、2014年分别结余2209万元、7517万元、8637.48万元,三明医保基金扭亏为盈,财政压力明显降低。

  第三,医疗服务价格、医务人员薪酬双重提升。提高医疗服务收费、增加医院可支配收入。通过医保核算,调整床位费、护理费、治疗费、手术费、诊察费等劳务性收费水平。提升医务人员收入,建立科学考评体系,实行院长年薪制,医务人员目标年薪制、年薪计算工分制等,实现医务人员由平均年薪4.2万元到8.9万元的大幅增长。

  医保局长首次调研选定三明,不由引发外界猜测:三明模式是否会为未来医保工作提供重要借鉴与参考?

  三明医保由亏空转为结余

  新一轮医改启动以来,在全国各地诸多医改的探索当中,“三明模式”尤为受到关注,且获得了许多“点赞”。

  2016年3月,国务院批转国家发展改革委《关于2016年深化经济体制改革重点工作的意见》,提出“在部分综合医改试点省份推广福建省三明市医改做法和经验”,正式从国家层面对三明医改给予了肯定。

  这与三明模式取得的显著成效有关。以降低药品耗材价格为例,海通证券(600837,股吧)数据显示,自2012年三明医改启动以来,药品耗材占比大幅下降。三明市22家公立医院药品和耗材占比,从2011年的60.08%降至2015年的35.22%。

  中国社科院经济研究所副所长、公共政策研究中心主任朱恒鹏认为,从1997年算起,药改已经20多年,能在整个地级市将药占比由50%左右降到27%的,唯有三明一例。药改之难,可见一斑。而三明取得如此成就,如何称赞都不为过。

图片来源:摄图网(图文无关)
图片来源:摄图网(图文无关)

  这样的成就让人关注的同时,也更好奇背后的改革逻辑。公开资料显示,三明医改起因是城镇职工医保基金面临入不敷出的崩盘风险。2010年,三明市城镇职工医保基金亏损1.4亿多元,到2011年,实际亏损量达到2亿多元。

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